Qui sont nos bénéficiaires ?
L’adhésion à l’ADEFI SANTÉ est un droit et non une obligation.
Tous les Clients de l’ACEP Madagascar ont un droit à l’adhésion à la couverture sanitaire d’ADEFI SANTÉ. Le Client ainsi que sa famille (au nombre maximal de 05 personnes dont Conjoint(e) et enfants à charge ne dépassant le nombre de quatre (4), peuvent prétendre aux prestations offertes par l’ADEFI SANTÉ sous condition d’avoir complété les pièces justificatives exigées dont le livret de famille ou l’acte de mariage, une copie de naissance des enfants, certificat de scolarité pour les enfants plus de 16 ans, une photo d’identité pour chaque adhérent.
Chaque bénéficiaire est doté d’une carte et d’un carnet de santé lui servant de pièce d’identité et de document à présenter aux prestataires agréés. Dès le premier prêt, les membres peuvent déjà jouir des prestations offertes par l’ADEFI SANTÉ, et ce, au cours de la période de remboursement.
Afin de mieux répondre aux besoins en santé de ses membres, ADEFI propose deux types d’offres : TOLOTANANA et VALITANANA.
Offre TOLOTANANA
Cette première offre a été dessinée pour les adhérents empruntant pour la première fois à ACEP Madagascar ou ceux qui renouvellent leur prêt au-delà de 6 mois.
Ce type de prise en charge prévoit des garanties en matière d’hospitalisation à hauteur de 90%. L’accouchement n’est pas compris dans le remboursement.
L’adhérent bénéficie :
- D’une prise en charge intégrale du séjour hospitalier (chambre 2è catégorie) ;
- D’une couverture sans limite pour les actes chirurgicaux, et imageries (radiographie, échographie)
- D’une prise en charge à hauteur de 120.000 MGA pour les analyses
- D’un plafond de 120.000 MGA pour les médicaments et équipements pour les soins sans chirurgie ;
- D’un plafond de 500.000 MGA les médicaments et équipements si le patient a subi des interventions chirurgicales.
Offre VALITANANA
Ce deuxième type d’offre est destiné aux clients dont la durée de renouvellement de leur prêt est de moins de 6 mois.
A part la prise en charge de l’hospitalisation (aux mêmes conditions que la première offre), l’adhérent à ADEFI Santé bénéficie d’une couverture sanitaire à hauteur de 70% pour :
- L’accouchement ;
- La consultation auprès d’un médecin généraliste ; et
- La consultation auprès d’un médecin spécialiste.
| Type | État |
|---|---|
| Consultations | Non plafonnées |
| Soins médicaux et chirurgies | Non plafonnés |
| Analyses | Non plafonnées |
| Médicaments et Équipements | Chez un généraliste : Plafonné à 20.000 MGA |
| Chez un Spécialiste : Non plafonnés |
